Atherothrombose tome 1

D'un point de vue clinique et thérapeutique, la vision globale de la pathologie artérielle athérothrombotique est capitale. Les travaux des vingt 'dernières années ont mis en exergue plusieurs paramètres essentiels de l'athérothrombose : la fréquence de la diffusion de la maladie, l'importance du caractère évolutif de la plaque athéromateuse et le rôle clé des plaquettes dans la thrombose artérielle. La vision moderne impose de considérer la maladie athérothrombotique comme une "maladie systémique". Dès lors, on comprend mieux que devant la découverte d'une localisation, il faut en rechercher une autre et que le risque de complication ischémique dans ce territoire, ou dans un autre, oblige à une prise en charge globale. A côté de la prise en charge loco-régionale des lésions artérielles, la prise en charge de la maladie athérothrombotique en 2001 comporte trois volets incontournables : correction des facteurs de risque vasculaire, exercice physique régulier, traitement antiagrégant plaquettaire. L'athérothrombose et ses complications est, et sera de plus en plus, une des pathologies majeures du troisième millénaire. Elle évolue dans un continuum, du sujet à risque vers le sujet symptomatique à une phase avancée de la maladie. La prévention aura donc un rôle majeur à jouer : prévention primaire, affaire de tous, médecins généralistes, médecins spécialistes, et personnels non médicaux ; mais aussi, prévention secondaire et tertiaire, affaire des médecins spécialistes à la phase aiguë, et de tous les médecins à la phase chronique. Sommaire Athérothrombose : maladie de cause inconnue Maladie athérothrombotique : maladie évolutive et maladie systémique PHYSIOPATHOLOGIE DE L'ATHEROTHROMBOSE Généralités sur l'athérothrombose L'athérothrombose en fonction des différents territoires Les voies de recherche sur l'athérothrombose FACTEURS DE RISQUE DE L'ATHEROTHROMBOSE Les facteurs de risque d'athérothrombose et l'épidémiologie analytique Les facteurs de risque de maladie coronaire Les facteurs de risque de maladie cérébrovasculaire Les facteurs de risque d'artériopathie oblitérante des membres inférieurs Vers un abord global du risque cardiovasculaire EPIDEMIOLOGIE DE L'ATHEROTHROMBOSE Historique Aspects méthodologiques Epidémiologie de la maladie coronaire Epidémiologie des accidents vasculaires cérébraux Epidémiologie de l'artériopathie des membres inférieurs Epidémiologie de l'anévrysme de l'aorte abdominale Epidémiologie des atteintes vasculaires multiples L'avenir de l'épidémiologie et de la prévention de l'athérothrombose DONNEES ECONOMIQUES SUR L'ATHEROTHROMBOSE Aspects méthodologiques Facteurs de risque vasculaires Insuffisance coronaire Sténose carotide et accident vasculaire cérébral Artériopathie chronique oblitérante des membres inférieurs Sténose de l'artère rénale